Вирус Hepatitis С является одной из основных причин хронического заболевания печени и гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) и поражает 3% населения мира.

Географическое распространение

HCV имеет разнообразие нуклеотидных последовательностей. Сравнение вариантов из географических областей привело к идентификации и классификации генотипов (GT)/ подтипов. До настоящего времени секвенирование изолятов ВГС выявило шесть генных типов и более 83 подтипов.

Штаммы 1, 2 и 3 распространены по всему миру, тогда как GT 4 и 5 выявлены в основном на Ближнем Востоке и в Африке.

С другой стороны, GT6 встречается преимущественно в странах Юго-Восточной Азии, таких как Сингапур, Лаос, Таиланд, Вьетнам и Мьянма, а также в соседних странах, включая Южный Китай, Гонконг, Тайвань и Макао.

Особые группы населения

Более высокая распространенность указанного вируса также была отмечена в определенных группах населения с талассемией (анемия Кули — заболевание, наследуемое по рецессивному типу (две аллельная система), в основе которого лежит снижение синтеза полипептидных цепей, входящих в структуру нормального гемоглобина) и потребителями инъекционных наркотиков.

Терапия

Фаг гепатита С признан основным независимым предиктором ответа на терапию анти-ВГС. Двумя первичными мерами ответа, является реакция на окончание лечения (ETR), определяемая как необнаружимая РНК в конце курса и устойчивый вирусологический ответ (УВО) — неопределяемая РНК недуга через 24 недели после окончания приема лекарств.

Комбинации медикаментов

Устойчивый вирусологический ответ на основе интерферона, как правило, выше у больных с генотипом 6 по сравнению с пациентами с GT1.

Однако при приеме интерферона и рибавирина наблюдаются многочисленные побочные проявления, иногда заканчивающиеся летальным исходом.

Выход был найден

Противовирусные агенты прямого действия (DAA, ПППД) оказывают свое влияние на определенных этапах жизненного цикла HCV. Существует три основных класса препаратов DAA:

• ингибиторы протеазы неструктурных белков 3 / 4A (NS3 / 4A);

• парализатор NS5A;

• замедлители полимеразы NS5B.

Успешное подавление фага HCV-GT6 пероральным режимом не интерферона с фиксированной дозой Ledipasvir и Sofosbuvir (LDV / SOF) и Софосбувир+Велпатасвир, служит хорошим предзнаменованием для лечения HCV.

Препарат Софосбувир, как и другие микстуры с входящими в них эффективных веществ:

• Велпатасвир;

• Ледипасвир;

• Даклатасвир,

можно приобрести в России по приемлемой цене в онлайн-аптеке «Гепатит Стоп».

Соблюдение режима лечения является чрезвычайно важным. Таким образом, люди должны получить подробное консультирование относительно важности соблюдения до начала терапии, а также интенсивного мониторинга и наблюдения во время ее.

Продолжительность

При улучшении УВО, достигнутом пациентами, инфицированными генотипом 6, было рассмотрено: необходим ли курс 48 недель или достаточно 24 недели.

Небольшое ретроспективное исследование азиатско-американских представителей, сравнивающее 12 пациентов, получавших 48-недельный курс пегинтерферона и рибавирина, с 23 индивидуумами с укороченным 24-недельным приемом, показало, что у 48-недельной когорты было достигнуто значительно более высокое УВО по сравнению с таковыми в 24 (75% против 39%).

Профиль безопасности

Генотипы явно играют роль в достижении УВО, но нет существенной разницы в частоте или типах побочных эффектов, испытываемых у пациентов с генотипами 1, 2, 3 или 6.

В исследовании, проведенном Vutien et al., азиатские пациенты чаще, чем кавказцы, нуждались в снижении дозы рибавирина и прекращали курс из-за анемии.

Кроме того, они чаще сообщали об усталости, мышечных болях, анорексии и бессоннице.

С другой стороны, пациенты с Кавказа чаще сообщали о побочных эффектах лихорадки, одышки и депрессии, хотя ранее предполагалось, что больные из Азии сравнительно реже подвержены депрессии из-за связанной с этим социальной стигмы.

Оцените статью: (2 оценок, в среднем: 5,00 из 5)

Загрузка...